高血同：身体发出的“SOS信号”，读懂它就能逆转健康！

每天按时服用降压药、降糖药，但血压、血糖控制效果却还是不佳，想破脑袋也想不出来为什么？其实可能是因为你的高血压、高血糖“偷偷”找了帮手——高同型半胱氨酸血症（俗称：高血同）。同型半胱氨酸（Hcy），这个看似陌生的指标，实则是心脑血管疾病的“隐形推手”，更是高血压、糖尿病等慢性病管理中的“漏网之鱼”。

以高血压、糖尿病患者为例，当身体发出以下两种信号时，很可能在提示：你的血管正在因高血同而“呼救”！

信号1：反复头晕、乏力、血压控制效果不佳

案例：李先生，64岁，确诊高血压7年，一直规律服用降压药，但近一年来频繁出现头晕、疲劳，血压异常波动的情况，后检查发现其同型半胱氨酸值高达18μmol/L，诊断为“H型高血压”。

高血同为什么能有这样的伤害效果？  

         反复头晕、乏力：其实就是脑部供血不足！因为高血同会加速血管损伤、促进动脉粥样硬化发展，还能通过氧化应激等机制刺激血小板聚集，形成血栓，导致脑血管狭窄，血流不畅，引发头晕、乏力症状。  

         血压波动：高血同会伤害血管内皮细胞，抑制内源性一氧化氮（No）的合成和释放，这可是帮助血管舒张，维持血压正常的物质，被抑制后，血管无法正常舒张，血压可不就是噌噌往上涨！

信号2：血糖难控制，高血同如同“火上浇油”

高血同不仅是血管毒素，更是代谢紊乱的“催化剂”。  

         干扰胰岛素信号通路：高血同通过干扰胰岛素信号通路，降低细胞对葡萄糖的摄取，加剧血糖波动。  

         引起氧化应激增加葡萄糖摄取：通过诱导葡萄糖氧化信号传导，减少糖酵解产生的ATP,增加葡萄糖的摄取和氧化，大大增加了降糖的困难程度。

3、逆转策略：叶酸+生活管理的“血管清道夫”方案

叶酸是参与蛋氨酸分解代谢中的重要辅酶，机体代谢过程中如果缺乏叶酸可导致甲硫氨酸代

谢紊乱，从而导致血浆同型半胱氨酸水平升高，因此，补充叶酸就是我们治疗高血同的核心方案。

         核心方案：精准营养干预  

叶酸补充：一方面可以多摄入深绿叶蔬菜，如菠菜、西兰花、动物肝脏及全谷物等食物，注意避免高温烹煮破坏叶酸；

另一方面可以选择叶酸片进行补充，相较于食物中的叶酸，合成的叶酸片性质更稳定、生物利用率更高，更容易被机体吸收利用，而且剂量明确，比如我国最早的小剂量叶酸片——斯利安叶酸片，它是每片含0.4mg的叶酸，剂量明确、固定，对于存在高血同的患者来说，每天吃2片就足够了，患者也能很清楚的知道自己摄入了多少叶酸，避免过量摄入。

         生活方式调整：  

限酒戒烟：酒精会加快叶酸的消耗，吸烟则是加重血管氧化损伤，所以要尽量避免。  

运动与睡眠：每周3-5次的运动，注意循序渐进，同时保证充足的睡眠，减轻精神压力。

高血同的隐匿性使其成为慢性病管理的“盲区”，但通过定期检测（尤其高血压、糖尿病患者）、科学补充叶酸及调整生活方式，可有效阻断疾病进展，别让这个“沉默的杀手”偷走你的生命质量！

参考文献  

[1]王越,张雄.高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病相互影响机制的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2022,54(12):1498-1502.

[2]邢迎丹,邢晋祎.叶酸对H型高血压的影响及其应用[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(12):27-30.

[3]胥伟岩.高血同被忽视的“健康杀手”[N].老年日报,2023-03-27(001).

[4]王星.需要警惕的第四高：高血同[J].家庭医药.就医选药,2022,(03):24.