希格玛SQLED308白癜风光疗仪科普：白癜风复发率高怎么办？

白癜风是个磨人的小妖精，它不仅病程长，而且复发率高，不少患者在治愈后又出现了皮肤脱色现象。冬天白白们迎来了白癜风复发的高峰期。

如何预防白癜风卷土重来，成为了白白们的春季限定烦恼。“抗复发”治疗，或成解题关键。

一、白癜风复发的原因

白癜风具有发病率高、治愈难度大且易复发的特性。相关研究表明，我国白癜风复发率高达32%，其中节段型复发率为33%，非节段复发率为36%。造成白癜风发复发的根本原因在于免疫记忆的形成。

免疫记忆是指机体对于再次入侵的抗原刺激具有更快速及更有效的应答能力。在皮肤组织的记忆性免疫应答中，CD8+记忆T细胞(CD8+TRM)起重要作用。

白癜风皮损中有一定数量的CD8+TRM细胞浸润。研究发现，无论是进展期还是稳定期白癜风皮损边缘处，均驻留表达记忆标志 CD69、CD103的 CD8+TRM 细胞，这些细胞能够直接损伤黑素细胞。

同时，CD8+TRM还存在一个特殊表型CD49α+CD8+ TRM，它的毒性和效应功能较强，可产生穿孔素、颗粒酶 B 以及 IFN-γ，能通过细胞毒作用直接杀伤黑素细胞，导致皮肤脱色。

在白癜风病情稳定或复色后，部分CD8+TRM 依旧驻留在原皮损位置，并会在内、外诱因(如：并发自身免疫性疾病、焦虑状态、季节性复发及重大外科手术)的刺激下再次活化，大量增殖，导致病情复发。随着复发次数增加，患者皮肤中驻留的CD8+TRM数量会不断积累，使病情更容易复发，令白癜风的病情进展陷入恶性循环。

二、什么是“抗复发”治疗

大多数患者经过治疗后白癜风虽然复色了，但患者体内的免疫紊乱、免疫记忆依旧存在，一旦草草结束治疗容易再次复发，影响患者的日常生活。

因此，白癜风抗复发治疗显得尤为重要。抗复发治疗在医学中称为“维持治疗”，通常作为白癜风复色后的巩固治疗。常见的“维持治疗”方式以钙调磷酸酶抑制剂、中医中药、糖皮质激素或者光疗为主，以安全性最高的光疗为例。

光疗的维持治疗指的是白癜风复色后，不直接停止光疗，而是在正常光疗每周2~3次的基础上，先降低频率为每2周一次，维持1个月，之后进一步降低频率为每月1次，维持3-6个月。

浙江省中西医结合皮肤病研究中心主任许爱娥教授也在《白癜风诊疗共识》中强调，白癜风的白癜风完全恢复正常或者达到患者预期目标后，仍需维持治疗3-6个月，巩固治疗疗效，防止白癜风再度脱色。

三、什么人适合“抗复发”治疗

当白癜风患者同时并发自身免疫性疾病(如甲亢、甲减、甲状腺炎、斑秃、糖尿病或晕痣等)时，需考虑“抗复发”治疗。

一项涵盖207名白癜风患者的研究显示，复发的患者占患者总数的32%，其中并发自身免疫性疾病的患者占复发总数的17.9%，显著高于未并发自身免疫性疾病的对照组。由此可得出，并发自身免疫性疾病的白癜风患者较普通患者更易复发，需提前做好“抗复发”治疗。

此外，在白癜风复色后接受重大手术的患者和长期处于焦虑状态的患者和也需警惕白癜风复发。在白癜风复色后立即进行重大手术可能激活记忆性免疫应答，从而导致白癜风扩散;焦虑状态会引起神经-内分泌-免疫系统调节的异常，从而引发机体应激，损伤黑素细胞，诱发和加重白癜风。因此，以上几类患者需要格外警惕，做好“抗复发”准备。

温馨提示：春季是白癜风复发季，这一时节要注意适当的日光防护和生活调节，并注意观察病情变化，及时到正规医院复诊。

此外，筛查是否并发自身免疫性疾病，对于判断白癜风的预后和复发具有重要的参考价值，缓解患者精神压力及避开重大手术对于降低白癜风复发具有促进作用。

参考文献

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