生死时速！深圳市南山区人民医院张清平主任医师团队成功救助新加坡籍基底动脉瘤患者

2023年9月的一个夜晚，晚上8点，急促的救护车警笛声打破了南山区夜空的宁静，一名新加坡籍中年男子被紧急送入南山区人民医院急诊科。该患者因突发头痛加重且伴随呕吐入院，经诊断为基底动脉末端动脉瘤合并蛛网膜下腔出血，病情万分危急。当晚值班的张清平主任医师第一时间组织医疗团队展开行动，经过细致的术前评估与精密检测，于凌晨1点将患者推进神经外科介入中心。凭借高难度的精细化介入手术，团队奋战两个半小时，终于在凌晨3点半成功将患者从死亡边缘拉回。如今患者已顺利康复出院，我们特别拜访了此次救治的核心人物——南山区人民医院神经外科张清平主任医师，一同还原这场跨越国界的生命救援。

回顾患者入院时的情况，当时最让团队揪心的是什么？

张清平主任医师（神经外科）说：患者属于急性发病，此前已有15天头痛病史，且在入院前2小时内头痛加重并伴有呕吐，血压达到153/107mmHg。尽管患者GCS评分14分、Hunt-Hess分级2级，神志清醒，但头颅CT与CTA检查显示，其存在“蛛网膜下腔出血”“基底动脉末端动脉瘤”，还合并左侧颈内动脉疑似小动脉瘤等问题，且患者属于动脉瘤的再次出血，风险极高。”

基底动脉是为脑干供血的关键血管，其末端动脉瘤一旦再次破裂，致死致残率极高，留给我们的救治时间非常紧迫，这是当时最大的挑战。患者送达医院时已是晚上8点，这对医院医生的组织协调能力和人员调动能力都是极大的考验。

这是一场与死神赛跑的“精准诊疗”和“快速响应”，既要依靠精湛的医疗技术，也离不开高效的团队协作。可以说，我们当时是顶着巨大的生理与心理压力，在凌晨开展这场高风险、高精度的微创介入手术，整个过程如同在钢丝上行走。

针对患者复杂的病情，团队制定治疗方案时主要考虑了哪些因素？

张清平主任医师（神经外科）说：首先，必须优先处理最危险的基底动脉末端动脉瘤，这是防止病情进一步恶化的核心。因为动脉瘤一旦再次破裂，患者的死亡率会大幅升高。

其次，患者有6年高血压病史、双肾囊肿病史，20年前还接受过胃穿孔修补术。这些基础疾病和既往手术史，会显著增加麻醉与手术的风险，所以治疗方案必须同时兼顾“有效性”和“安全性”。

综合考量后，我们最终确定采用“气管插管全麻下脑血管造影术+基底动脉动脉瘤栓塞术”。这种方案既能精准定位并栓塞动脉瘤，又能通过微创方式减少对患者身体的创伤，降低术后恢复的难度。

手术过程中是否遇到了意外情况？团队是如何应对的？

张清平主任医师（神经外科）回答：手术中最大的难点在于，基底动脉位于脑干腹侧，动脉瘤又处于基底动脉顶端，介入治疗的操作行程较远，需要将栓塞用的微导管精准送入动脉瘤腔。

在填塞弹簧圈的过程中，我们必须精准把控力度，避免引发动脉瘤破裂；同时还要调整好方向，防止堵塞正常的血管分支。当栓塞材料放置到位后，我们实时监测患者的血流动力学变化，避免出现血管堵塞或栓塞不全的情况。

整个手术团队，包括麻醉师、器械护士，都保持高度配合，每一步操作前都会反复确认，最终手术顺利完成，未出现任何并发症。

术后患者在神经重症监护阶段，护理重点是什么？

张清平主任医师（神经外科）回答说：术后护理主要聚焦三个方面：

1. 重症监护：重点是控制患者血压，维持生命体征平稳。由于患者有高血压病史，血压波动可能诱发动脉瘤再次破裂，因此我们将血压稳定在120-140/80-90mmHg区间，同时使用抗血管痉挛药物，改善患者的微循环。

2. 感染防治：患者术后意识状态较差，自主咳嗽咳痰能力弱，出现了肺部炎症和呼吸功能衰竭的情况。针对这一问题，我们使用抗生素进行治疗，同时定期为患者吸痰、护理气道，预防感染加重。

3. 神经功能检测：每天密切观察患者的意识、瞳孔及肢体活动情况，确保能及时发现可能出现的神经损伤，以便第一时间采取干预措施。

从9月16日手术到10月8日出院，患者恢复速度超出预期吗？康复过程中有没有关键节点？

张清平主任医师（神经外科）：患者的恢复速度符合我们的预期，康复过程中有两个关键节点：

1. 术后72小时：患者意识始终保持清醒，未出现头痛、呕吐加重的情况，这表明动脉瘤栓塞效果良好，没有发生再出血。

2. 术后2周：患者的四肢肌力、肌张力恢复正常，病理征呈阴性，这一迹象提示患者的神经功能未受到损伤。

患者出院时，各项身体指标均恢复正常，后续只需定期复查脑血管情况即可。

结语——深耕脑脊髓血管病领域，以精湛医术守护生命健康

这场跨越国界的生命救援，不仅展现了医疗团队的专业素养与高效协作能力，也为脑动脉瘤的防治科普提供了真实鲜活的案例。希望通过此次采访，能让更多人了解脑动脉瘤的危害与正确应对方法，同时也为在华外籍患者的救治积累宝贵经验。

张清平主任医师于2008年从暨南大学研究生毕业后，便投身神经外科临床工作，至今已有十余年经验。神经外科被誉为“外科皇冠上的明珠”，大脑作为人体最精密、最复杂的器官，每一次诊疗都直接关系到患者的生命质量。而张清平主任医师被这个领域的挑战性，以及救人于危难之际的价值感深深吸引——每当成功为颅内动脉瘤患者完成手术，看着患者从危急状态逐步康复，这份职业成就感便坚定了他在神经外科领域深耕的决心。

为提升专业能力，张清平主任医师在2010年前往南方医科大学南方医院，进修脑脊髓血管疾病显微手术及血管内介入治疗；2014年又在天津市环湖医院接受神经解剖及神经介入培训。这两段进修经历，成为他临床生涯的“关键充电期”：

• 南方医院在脑脊髓血管病显微手术领域经验丰富，他在此系统学习了颅内动脉瘤、血管畸形的显微操作技巧，掌握了精准分离血管、保护神经功能的核心能力；

• 天津环湖医院在神经解剖和神经介入方面处于国内领先水平，通过培训，他对脑脊髓的解剖结构有了更立体的认知，同时熟练掌握了急性脑卒中介入取栓、颅内外动脉狭窄支架植入等介入技术。

这些所学的知识与技能，被他直接运用到后续的临床工作中，让他更有信心应对各类复杂病例。自2010年起，张清平主任医师便专注于脑脊髓血管病的显微手术与血管介入治疗，颅内动脉瘤介入治疗、颈动脉内膜剥脱术等都是他的核心诊疗方向。

除了临床工作，张清平主任医师还身兼数职：他是深圳大学的硕士研究生导师，同时担任中国卒中学会青年理事会理事、深圳市医师协会相关分会理事。在时间分配上，他每天优先保障门诊、手术和患者随访工作；教学中，他善于将临床病例融入教学，带教研究生时，会让学生参与复杂病例讨论、观摩手术，既传授理论知识，又培养学生的临床思维；社会兼职则更多是“借力赋能”——通过中国卒中学会的平台，他能及时了解国内外脑脊髓血管病的最新诊疗进展，将前沿技术带回医院；借助深圳市医师协会的交流机会，他与本地同行分享经验、共同制定诊疗规范，助力提升区域内脑脊髓血管病的诊疗水平。临床、教学、社会兼职三者相互促进，教学倒逼他梳理知识体系，社会兼职拓宽他的视野，最终都反哺于临床工作。

当前，脑血管病的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，网络上不时出现年轻网红博主突发脑血管病离世的新闻。作为该领域的专家，张清平主任医师向普通民众发出三点呼吁：

• 重视“高危因素管理”：高血压、高血脂、糖尿病是脑血管病的主要危险因素，建议大家定期监测血压、血糖、血脂，坚持健康饮食、规律运动，戒烟限酒；

• 警惕“早期信号”：若突然出现头痛、头晕、肢体麻木无力、言语不清等症状，务必及时就医，避免错过最佳救治时间；

• 做好“定期筛查”：有脑血管病家族史、长期吸烟或患有基础疾病的人群，建议40岁后定期进行头颅CTA、MRA等检查，实现早发现、早干预。

谈及未来规划，张清平主任医师表示，会继续聚焦脑脊髓血管病的“微创化”和“精准化”诊疗——例如探索更微创的介入治疗技术，减少手术创伤；同时联合南山泛血管实验室、健康管理科、医学影像科、康复医学科等科室，建立“筛查-诊疗-康复-随访”一体化管理模式，提升患者的长期预后效果。教学方面，他希望培养更多兼具临床能力和科研思维的神经外科青年医生，为行业输送优质人才。总而言之，他将始终围绕“守护患者脑健康”这一核心，不断精进技术、拓展边界，为更多患者带来福音。